פליטות ורפלוקס אצל תינוק יונק

פליטות ורפלוקס עשויים להשפיע על האכילה של תינוקות, הדבר יכול להוביל לפחות אכילה או אכילת יתר. במקרים כאלה, כדאי לבדוק או לטפל ברפלוקס רק אם יש עלייה לא מספקת או ירידה במשקל, חנק חמור, מחלת ריאות או סיבוכים נוספים. בהמשך הפוסט יש טיפים להנקת תינוק עם רפלוקס. אני כאן לשאלות בתגובות.

התינוק שלי פולט – האם זה בעיה?

פליטות, הנקראת לפעמים ריפלוקס פיזיולוגי או לא מסובך, היא שכיחה אצל תינוקות והיא בדרך כלל (אך לא תמיד) תקינה. רוב התינוקות הצעירים פולטים לפעמים, מכיוון שמערכות העיכול שלהם לא בשלות, מה שמקל על תוכן הקיבה לזרום בחזרה אל הוושט (הצינור המחבר בין הפה לקיבה).

לעתים קרובות תינוקות פולטים כאשר הם מקבלים יותר מדי חלב מהר מדי. זה עלול לקרות כאשר התינוק אוכל מהר מאוד או באגרסיביות, או כאשר השדיים של אמא מלאים מדי. בדרך כלל נראה שכמות פליטה היא הרבה יותר ממה שהיא באמת. 

אם התינוק מסיח את דעתו (מושך את השד כדי להסתכל סביבו) או בוכה בשד, הוא עלול לבלוע אוויר ולפלוט לעתים קרובות יותר. חלק מהתינוקות פולטים יותר כשהם בקיעת שיניים, מתחילים לזחול או מתחילים במזון מוצק.

כמה נתונים סטטיסטיים (לכל התינוקות, לא רק לתינוקות יונקים):

• פליטה מתרחשת בדרך כלל מיד לאחר שהתינוק אוכל, אך היא עשויה להתרחש גם 1-2 שעות לאחר האכלה.
• מחצית מכל התינוקות בני 0-3 חודשים פולטים לפחות פעם ביום.
• כמות הפליטות בדרך כלל מגיעה לשיא בגיל 2-4 חודשים.
• תינוקות רבים פולטים עד 7-8 חודשים.
• רוב התינוקות הפסיקו לפלוט עד 12 חודשים.

אם התינוק שלך הוא 'פולט שמח' – עולה במשקל היטב, פולט ללא אי נוחות ורגוע רוב הזמן – פליטות הן בעייה של כביסה.

סיבות לפליטות מוגזמת

1. אספקת יתר של חלב אם אורפלקס שחרור חלב חזק במיוחד עלולים לגרום לתסמינים דמויי ריפלוקס, ובדרך כלל ניתן לתקן אותם באמצעים פשוטים.
2. רגישות למזון יכולה לגרום לפליטות מוגזמות. לרוב מדובר על רגישטת למוצרי חלב פרה (בתזונה של תינוק או אמא). דברים נוספים שכדאי לשאול את עצמך: האם התינוק מקבל משהו אחר מלבד חלב אם – פורמולה, מוצקים (כולל דגנים), ויטמינים (פלואור, ברזל וכו'), תרופות, תכשירים צמחיים? האם אמא לוקחת תרופות, צמחי מרפא, ויטמינים, ברזל וכו'?
3. תינוקות עם מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD) בדרך כלל פולטים הרבה.
4. למרות שרואים לעתים רחוקות אצל תינוקות יונקים, הקאות קשתיות אם הן חוזרות על עצמן רצוי לבדוק עם רופא מטפל. 

התינוק הגדול שלי פשוט התחיל לפלוט יותר – מה קורה?

חלק מהתינוקות המבוגרים יותר יתחילו לפלוט יותר לאחר פרק זמן עם מעט או ללא פליטות. זה לא יוצא דופן לשמוע על זה בסביבות 6 חודשים, אך לפעמים גם לאחר מכן. אם הפליטות תכופות מאוד (במיוחד אם התינוק לא נראה טוב) רצוי לבדוק עם הרופא המטפל.

אם התינוק לא נראה חולה, אז הנה כמה סיבות אפשריות:

• לא נפוץ שהתינוק שלך פיתח לפתע רגישות למשהו בחלב שלך, אלא אם כן יש משהו ממש חדש בתזונה שלך או שאכלת הרבה מזון מסוים לאחרונה. כל מזון שהתינוק אוכל משפיע יותר מהמזונות שהאמא אוכלת. האם התינוק התחיל מוצקים לאחרונה או ניסה מזון חדש? האם את או התינוק נוטלים תרופות חדשות כלשהן? האם את או התינוק התחלת לקחת ויטמינים או שינית את הויטמינים שלך?
• האם התינוק בוכה יותר לאחרונה? אם כן, כנראה שהוא בולע יותר אוויר מהרגיל, מה שעלול לגרום לפליטות.
• פליטה יכולה להיגרם על ידי בקיעת שיניים. כאשר בקיעת שיניים, תינוקות נוטים להזיל ריר ולעיתים קרובות בולעים הרבה מהרוק הנוסף הזה – זה יכול לגרום לפליטה נוספת.
• הצטננות או אלרגיות עלולות לגרום לתינוק לבלוע ריר ולפלוט יותר.
• ייתכן שהתינוק בקפיצת גדילה ובולע ​​יותר אוויר כשהוא יונק.
• אם יש לך נטייה לעודף אספקה ​​או שחרור חלב מהר, חלק מהאמהות רואות תסמינים מחודשים לאחר קפיצת גדילה.

בעיקרו של דבר, אם התינוק שלך בריא ומסתדר טוב למרות הפליטות – אוכל טוב, יש לו מספיק חיתולים רטובים/מלוכלכים – אז זו בעיית כביסה ולא בעיה רפואית.

איך להבין אם התינוק שלך סובל מרפלוקס? טיפים מועילים להבנה וטיפול!

אחוז קטן מהתינוקות חווים אי נוחות וסיבוכים אחרים עקב ריפלוקס – זה נקרא מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי. נראה שיש נטייה משפחתית לריפלוקס  והוא נפוץ במיוחד בפגים (בשל חוסר הבשלות שלהם) ובתינוקות עם בעיות בריאות אחרות. רפלקס בדרך כלל משתפר ב-12-24 חודשים.

להלן תסמינים של רפלוקס – ישנן דרגות שונות וצריך את מעורבותו של הרופא שלך כדי לאבחן:

• פליטות או הקאות תכופות; אי נוחות בעת פליטה. חלק מהתינוקות עם רפלוקס אינם פולטים – לזה קורים ריפלוקס סמוי מתרחש כאשר תוכן הקיבה מגיע רק לוושט ואז נבלע מחדש, גורם לכאב אך ללא פליטה.
• גיהוקים או שיהוקים תכופים, ריח רע מהפה.
• התינוק עלול להיות בכיין ולישון פחות עקב אי נוחות.

סימני אזהרה של ריפלוקס חמור:

• בכי בלתי ניחומים או בכי קשור לאכלות.
• עלייה לא טובה במשקל, ירידה במשקל, או כשל בשגשוג. קושי באכילה. סירוב שד/בקבוק.
• קושי בבליעה, כאב גרון, צרידות, גודש כרוני באף/סינוס, דלקות כרוניות בסינוסים/אוזניים.
• לפלוט דם או נוזל ירוק/צהוב.
• להתקמר את הצוואר והגב כדי להקל על כאבי ריפלוקס – זה מאריך את הוושט ומפחית את אי הנוחות.
• בעיות נשימה: ברונכיטיס, צפצופים, שיעול כרוני, דלקת ריאות, אסטמה, שאיבה, דום נשימה, כיחול.

רפלוקס עלול לגרום לתינוקות לאכול פחות (אם הם מקשרים בין האכלה לכאב שלאחר האכלה, או אם כואב לבלוע) או לאכילת יתר (מכיוון שהיניקה שומרת על תוכן הקיבה בקיבה ומכיוון שחלב האם הוא נוגד חומצה טבעי).

מידע עדכני על ריפלוקס מצביע על כך שיש לשקול בדיקה או טיפול בריפלוקס בתינוקות מתחת לגיל 12 חודשים רק אם הפליטה מלווה בעלייה לקויה במשקל או ירידה במשקל, חנק חמור, מחלת ריאות או סיבוכים אחרים. 

טיפים להנקת תינוק עם ריפלוקס

• כווניל הנקות תכופות, בכל פעם שהתינוק מרמז רעב. הנקות קטנות יותר ותכופות יותר יכולות להיות קלות יותר לעיכול.
• נסי למקם את התינוק בתנוחת חצי זקוף או בישיבה בזמן הנקה, או להישען לאחור כך שהתינוק נמצא מעל ובטן אל בטן עם אמא. 
• נסי הרבה מגע עור לעור, הנקה בתנועה (נדנוד, הליכה), באמבטיה או כשהתינוק ישנוני.
• ודאי חיבור טוב לשד כדי למזער את בליעת האוויר.
• אפשר לתינוק לסיים לגמרי שד אחד (על ידי המתנה עד שהתינוק יפסיק או ילך לישון) לפני שאת מציעה את השני. אל תפריעי ליניקה פעילה רק כדי להחליף צד. החלפת צד מוקדם מדי או לעתים קרובות מדי יכולה לגרום לפליטות מוגזמות. לתינוקות שרוצים לינוק בתדירות גבוהה, נסה להחליף צד כל כמה שעות במקום בכל האכלה.
• עודדי מציצות לא תזונתיות מהשד, שכן יניקה לא תזונתית מפחיתה גירוי ומזרזת את ריקון הקיבה.
• הימנעי מתנועה גסה או מהירה או דחיפה מיותרת או טיפול בתינוקך מיד לאחר האכלה. התינוק עשוי להיות נוח יותר כאשר הוא זקוף חלק גדול מהזמן. לעתים קרובות זה מועיל לגיהוק.

אם אהבת את הפוסט תשמרי אותו לאחר כך.

אם יש לך שאלות על הנושא של עודף חלב תכתבי לי בתגובות.

באהבה, מיכאלה

התכנים המופיעים בבלוג ״מאמא בר״ נועדו לספק מידע כללי ואינם מהווים עצה רפואית או חוות דעת מקצועית, ואינם תחליף להתייעצות עם איש מקצוע מוסמך על בסיס אישי ופרטני.

פוסטים נוספים של מאמא בר:

• עודף חלב אם: איך לזהות ולטפל. אכלה בבלוקים כל 3 שעות זה הפתרון?
• איך לבחור כרית הנקה?
• משבר גיל 4 חודשים ואיך להתמודד איתו

מקורות נוספות באתרים אחרים:

• אפס הפרדה
• ליגת לה לצ׳ה
• האיגוד הישראלי למקצעות הנקה