הנקה כשאמא חולה: מותר להניק? ומה עם תרופות?

הנקה כשאמא חולה מעלה אצל הרבה אמהות שאלות ופחדים — מותר בכלל להניק? ומה עם תרופות? ריכזתי כאן את כל מה שחשוב לדעת, בשקט ובלי שיפוט.

אחד הרגעים שהכי זכורים לי מהתקופה הראשונה עם הבכורה היה בוקר חורפי אחד שקמתי עם חום, גרון שרוף ותחושה שמישהו דרס אותי. המחשבה הראשונה שלי לא הייתה "כמה רע לי", אלא "אלוהים, מותר לי בכלל להניק אותה עכשיו? אני לא אדביק אותה? ואם אני לוקחת אקמול, זה עובר אליה בחלב?". אם את קוראת את זה עם אף סתום או חום, קודם כל — רפואה שלמה.

ועכשיו בואי נרגיע את הראש: הנקה כשאמא חולה היא כמעט תמיד בדיוק מה שהתינוק שלך צריך. אני אסביר בדיוק למה, ומה באמת קורה עם תרופות בהנקה.

האם מותר להניק כשאני חולה?

התשובה הקצרה: כן, וברוב המוחלט של המקרים גם כדאי מאוד. כשאת חולה בהצטננות, שפעת, וירוס בטן או דלקת גרון, הגוף שלך מתחיל לייצר נוגדנים כנגד אותו חיידק או וירוס — והנוגדנים האלה עוברים ישירות דרך חלב האם אל התינוק. כלומר, דווקא בזמן שאת חולה, ההנקה הופכת ל"חיסון קטן" שמגן על התינוק שלך.

עוד לפני שהופיעו אצלך התסמינים, כבר היית מדבקת — אז הפסקת ההנקה עכשיו לא תמנע חשיפה, אבל כן תיקח מהתינוק את שכבת ההגנה הכי טובה שיש. לכן ההמלצה כמעט תמיד היא להמשיך להניק כרגיל.

מה שכן עוזר להוריד את הסיכון להדביק: לשטוף ידיים לפני שאת מרימה את התינוק, להימנע מלהתעטש או להשתעל לכיוונו, ואם נוח לך — מסכה בזמן ההנקה כשאת ממש בשיא המחלה. אלה דברים קטנים שעושים הבדל, בלי לוותר על ההנקה.

תרופות בהנקה — העיקרון שחשוב להבין

כאן מסתתר אחד המיתוסים הכי נפוצים שאני פוגשת. אמהות רבות בטוחות שברגע שהן לוקחות תרופה כלשהי, הן "מזהמות" את החלב וחייבות להפסיק. האמת שונה לגמרי.

רוב התרופות אכן עוברות לחלב האם — אבל בכמויות זעירות, שברוב המקרים אינן משמעותיות עבור התינוק. בזכות זה, חלק גדול מהתרופות הנפוצות מותרות לחלוטין בהנקה. וחשוב מזה: כמעט תמיד, התועלת שבהמשך ההנקה גדולה בהרבה מהחיסרון שבהפסקתה. הפסקת הנקה מיותרת פוגעת בייצור החלב, ולפעמים קשה מאוד לחזור ממנה.

מה בדרך כלל נחשב בטוח

התרופות הנפוצות ביותר להקלה על תסמיני מחלה נחשבות בדרך כלל בטוחות בהנקה:

• משככי כאבים ומורידי חום כמו פרצטמול (אקמול, דקסמול) ואיבופרופן (נורופן, אדוויל) — עוברים לחלב בכמות קטנטנה ולא צפויים להזיק לתינוק.
• אנטיביוטיקות רבות, כולל נפוצות כמו אמוקסיצילין, נחשבות תואמות הנקה.

כלומר, אם עלה לך חום ואת סובלת, את לרוב יכולה לקחת אקמול ולהניק כרגיל, בלי "לשאוב ולזרוק" ובלי להפסיק.

על מה כן כדאי להיזהר

לא כל תרופה מתאימה באותה מידה. יש כמה קבוצות שדורשות בדיקה לפני שימוש:

• תרופות נגד גודש באף (decongestants) — חלקן עלולות להפחית את כמות החלב, ולכן לא תמיד מומלצות בהנקה.
• תרופות מרשם מסוימות, צמחי מרפא ותוספים "טבעיים" — "טבעי" לא אומר אוטומטית "בטוח בהנקה". גם על אלה כדאי לשאול.

הכלל הזהב שלי: לפני שאת לוקחת תרופה חדשה, שאלי את הרוקח/ת או הרופא/ה תוך ציון שאת מניקה, או פני למרכז מידע ייעודי. לרוב התשובה תהיה מרגיעה — אבל עדיף לשאול ולהיות בשקט.

איך לשמור על ההנקה כשאת מרגישה על הפנים

כשחולה, קל לשכוח לטפל בעצמך — אבל דווקא עכשיו זה קריטי גם עבורך וגם עבור הייצור:

• הרבה נוזלים. חום, הזעה ושלשול מייבשים, וייבוש עלול להפיל את כמות החלב. שתי מים, תה, מרק — כל הזמן.
• מנוחה, כמה שאפשר. אם יש בן/בת זוג או עזרה בבית, זה הזמן לבקש. אפשר להניק בשכיבה במיטה ולחסוך לעצמך אנרגיה.
• אל תפסיקי להוציא חלב. אם המחלה מקשה על הנקה ישירה, המשיכי לרוקן את השד בתדירות דומה, כדי לשמור על הייצור ולמנוע גודש ודלקת שד. אם את שואבת בזמן שאת מנוחה, חזיית שאיבה שמחזיקה את המשאבה בשבילך מאפשרת לך לעצום עיניים עם ידיים חופשיות; אני אוהבת במיוחד את מארז חזיית ההנקה והשאיבה הנוח שנוח ללבוש גם כשלא מרגישים טוב.
• אם שמת לב שהכמות ירדה אחרי כמה ימי מחלה — זה זמני ובר-תיקון. יש לי פוסט שלם עם דרכים עדינות להחזיר את ייצור החלב ברגע שאת מתאוששת.

ולגבי המיתוס של "לשאוב ולזרוק" בכל פעם שלוקחים תרופה — ברוב התרופות המותרות אין שום צורך בזה. זרקת חלב יקר בלי סיבה זה בדיוק מה שאני רוצה לחסוך לך.

הנקה כשאמא חולה: מתי כדאי להתקשר לרופא

הנקה כשאמא חולה היא בדרך כלל סיפור פשוט, אבל יש מצבים שבהם לא מחכים:

• חום גבוה שנמשך יותר מכמה ימים או שלא יורד עם מורידי חום
• אזור אדום, כואב וחם בשד יחד עם חום — סימנים אפשריים לדלקת שד (מסטיטיס), שדורשת טיפול ולרוב דווקא המשך הנקה
• קושי לנשום, כאב חזק, או תחושה שמשהו לא בסדר
• כל תרופת מרשם חדשה או ממושכת שאת לא בטוחה לגביה

בישראל אפשר להיוועץ במרכז מידע טרטולוגי (שירות מידע על תרופות בהריון ובהנקה) דרך קופת החולים — הם המקור הכי מדויק כשיש התלבטות על תרופה ספציפית.

אז מה לזכור

הנקה כשאמא חולה כמעט תמיד בטוחה, ולרוב היא ההגנה הכי טובה שאת יכולה לתת לתינוק שלך בזמן מחלה. רוב התרופות הנפוצות מותרות בהנקה, ואת לא צריכה להפסיק להניק בגלל אקמול או אנטיביוטיקה. תשתי, תנוחי, תמשיכי להוציא חלב, ותשאלי לפני תרופה חדשה. ובעיקר — תני לעצמך חמלה. אמא חולה שממשיכה להניק עושה משהו קטן וגדול בו-זמנית. את מספיקה, גם ביום שבו את מרגישה הכי פחות.

שאלות ותשובות

מותר להניק כשיש לי חום או שפעת?

כן. ברוב המקרים מומלץ להמשיך להניק, כי הגוף שלך מייצר נוגדנים שעוברים לתינוק דרך החלב ומגנים עליו. שטיפת ידיים והימנעות משיעול לכיוון התינוק מפחיתות עוד יותר את הסיכון להדביק.

אילו תרופות מותר לקחת בהנקה?

פרצטמול (אקמול, דקסמול), איבופרופן (נורופן) ואנטיביוטיקות רבות כמו אמוקסיצילין נחשבות בדרך כלל בטוחות בהנקה. תרופות נגד גודש באף עלולות להפחית חלב. לפני כל תרופה חדשה, ציַני שאת מניקה ושאלי רוקח, רופא או מרכז מידע.

אני צריכה "לשאוב ולזרוק" אחרי שלקחתי תרופה?

ברוב התרופות המותרות בהנקה — לא. הכמות שעוברת לחלב זעירה, ואין צורך לזרוק חלב. שאיבה וזריקה שמורה למקרים חריגים ולפי הנחיה רפואית ספציפית.

המחלה הורידה לי את כמות החלב, מה עושים?

זה זמני ולרוב קשור לייבוש ולפחות הוצאות חלב בזמן המחלה. הקפידי על נוזלים ועל הוצאת חלב תכופה, והכמות בדרך כלל חוזרת. אם צריך חיזוק, אפשר להיעזר בדרכים עדינות להגברת הייצור.

מקורות: Academy of Breastfeeding Medicine (ABM); KellyMom; משרד הבריאות הישראלי — תרופות בהנקה; שירותי מידע טרטולוגי בישראל; ליגת La Leche ישראל.